Meta-Analysis院内共有候補

膝変形性関節症に対するPRPとヒアルロン酸の比較：28件のRCTに基づく最新メタ解析

Platelet-rich plasma versus hyaluronic acid for knee osteoarthritis: updated meta-analysis of 28 randomized controlled trials

雑誌: The Knee

出版日: 2026-05-20

著者: Chen WH, Liu YT, Kim SW, Fernandez-Lopez JC

PMID: 42198765

重要度★★★★★共有向き★★★★☆

PubMed DOI

クリニカルサマリー

院内共有・日常診療の会話で参照するための要約です。医療判断は担当者が行ってください。

今日のアクション

膝OA患者へのPRP説明時にエビデンスの強さ（メタ解析）を伝えつつ、ヒアルロン酸との選択肢を提示する。

一言要約

膝OAに対しPRPは6ヶ月時点でヒアルロン酸より疼痛改善効果が高く、長期差は縮小傾向。

結論

PRP注射はヒアルロン酸と比較して6ヶ月時点でVAS改善が有意に優れる（標準化平均差-0.48、95%CI -0.71〜-0.25）。12ヶ月では差が縮小。

実用

軽〜中等度膝OA（KL分類1-3）でPRP適応を検討する際の根拠として使用可。費用対効果の議論にも活用。

共有メモ

PRPとヒアルロン酸の選択について患者説明で使えるエビデンス。28件RCTのメタ解析という点で信頼性高い。費用や保険適用についても確認したい。

対象患者

保存療法を希望する軽〜中等度膝OA患者、特に6ヶ月以内の短期効果を期待する場合

患者説明フレーズ

血小板を濃縮した自己血（PRP）を関節に注射する治療は、ヒアルロン酸注射と比べて半年間の痛みの改善が優れているとの研究結果があります。

注意点

高グレードOA（KL4）や感染・抗凝固薬使用中は禁忌。PRP調製プロトコルによって効果が異なる可能性あり。保険適用外の場合は費用説明が必要。

詳細要約

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## 研究概要
2010-2025年に発表された膝OAに対するPRP vs ヒアルロン酸のRCT 28件（n=2,847）を対象としたメタ解析。

## 主要アウトカム（6ヶ月）
- VAS疼痛：PRP有意優位（SMD -0.48、p<0.001）
- WOMAC機能スコア：PRP有意優位（SMD -0.35、p=0.002）

## 12ヶ月時点
- 疼痛：差の縮小（SMD -0.22、p=0.04）
- 機能：差なし（p=0.12）

## サブグループ解析
KL grade 1-2で効果が大きく（SMD -0.61）、KL grade 3では効果が小さい（SMD -0.31）。

分類情報

変形性関節症膝関節疾患注射療法保存療法患者説明