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クリニカルサマリー
院内共有・日常診療の会話で参照するための要約です。医療判断は担当者が行ってください。
今日のアクション
70歳以上の腱板断裂患者への手術説明時に、術後機能改善が若年者と遜色ない点を根拠として提示できる。
一言要約
70歳以上でも腱板修復術の機能改善は若年者と同等だが、再断裂リスク（28%）の事前説明が重要。
結論
70歳以上でも関節鏡下腱板修復術後のConstantスコアは有意に改善（術前45→術後74点）。再断裂率は若年者より高い（28% vs 18%）が機能予後に差はなかった。
実用
高齢という理由だけで手術を諦めさせない根拠として使用。ただし再断裂リスクについての術前説明は必須。
共有メモ
高齢者腱板手術の根拠まとめ。年齢だけで手術を諦めさせないための議論に使える。再断裂率の高さも正直に共有を。
対象患者
70歳以上で完全腱板断裂があり手術を検討している患者
患者説明フレーズ
70歳を超えていても、肩の腱板修復手術は若い方と同じくらい痛みや機能が改善されることが多くの研究でわかっています。
注意点
再断裂率が若年者より高い（約28%）ことを術前に説明すること。全身麻酔リスク・術後リハビリへの耐用性も個別評価が必要。
詳細要約
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## 研究概要 70歳以上を対象とした関節鏡下腱板修復術のRCT・観察研究18件（n=1,203）のメタ解析。 ## 主要アウトカム - Constantスコア：+29点（45→74、SMD 1.42） - 再断裂率：28%（vs 50歳未満 18%） - 患者満足度：88%が「良い〜非常に良い」 ## 年齢別サブグループ 70-74歳と75歳以上で術後スコアに差なし（p=0.43） ## 影響因子 術前断裂サイズが再断裂率の最大予測因子（massive tearで41%）
分類情報
肩関節疾患腱板断裂手術適応高齢者インフォームドコンセント