Clinical Trial

前十字靭帯再建術後のスポーツ復帰：基準ベース vs 期間ベースのクリアランス比較—前向きコホート研究

Return to sport after anterior cruciate ligament reconstruction: criteria-based versus time-based clearance—a prospective cohort study

雑誌: The American Journal of Sports Medicine

出版日: 2026-05-10

著者: Grooms DR, Smith HC, Paterno MV, Magnussen RA

PMID: 42175431

重要度★★★☆☆共有向き★★★☆☆

PubMed DOI

クリニカルサマリー

院内共有・日常診療の会話で参照するための要約です。医療判断は担当者が行ってください。

今日のアクション

ACL再建術後の復帰判断に、期間だけでなく筋力比・ホップテスト等の客観的基準を使う運用を確認する。

一言要約

ACL再建後は期間ベースより筋力・機能テスト基準での復帰判断が再損傷リスクを半減させる。

結論

基準ベースクリアランス群は期間ベース群と比べて再損傷率が有意に低い（8.2% vs 16.7%、p=0.03）。平均復帰期間は基準群で1.4ヶ月延長。

実用

LSI（四頭筋筋力比）≥90%・ホップテストLSI≥90%・心理的準備（ACL-RSI≥65点）をクリアした時点で復帰許可を検討する。

共有メモ

ACL再建後の復帰基準の最新エビデンス。「術後9ヶ月で復帰OK」という期間主義からの脱却を改めて議論したい。

対象患者

ACL再建術後6〜12ヶ月で競技復帰を目指すアスリート

患者説明フレーズ

手術後は期間だけでなく、筋力やバランスのテストで「準備ができている」と確認できた時点でスポーツ復帰を判断します。少し時間がかかっても、再断裂リスクを下げるための大切なステップです。

注意点

心理的準備（恐怖感）も再損傷リスク因子。ACL-RSIスコアが低い場合はスポーツ心理士への相談も検討。移植腱種類・年齢によって基準値の調整が必要な場合あり。

詳細要約

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## 研究概要
ACL再建術後のスポーツ復帰判断に関する前向きコホート研究。基準ベース群（n=182）vs 期間ベース群（n=176）を24ヶ月追跡。

## 主要アウトカム（24ヶ月）
- ACL再損傷率：基準群8.2% vs 期間群16.7%（RR 0.49、p=0.03）
- 対側膝損傷率：基準群5.5% vs 期間群8.5%（p=0.24）

## 復帰基準（基準ベース群）
1. 四頭筋LSI ≥90%
2. 片脚ホップLSI ≥90%
3. ACL-RSI スコア ≥65点

## 復帰期間
基準群：中央値10.4ヶ月（vs 期間群9.0ヶ月）

分類情報

膝関節疾患スポーツ障害靭帯損傷リハビリスポーツ復帰患者指導